Trong những tháng gần đây, nhiều người Mỹ bất ngờ nhận được thư thông báo rằng phạm vi bảo hiểm Medicaid của họ đã bị chấm dứt mà không có lời giải thích rõ ràng. Họ không di chuyển, thu nhập của họ không thay đổi đáng kể và không ai từ chính phủ liên lạc trực tiếp với họ. Tình huống này đặt ra một câu hỏi nghiêm trọng và lan rộng: Tại sao tôi mất quyền bảo hiểm Medicaid?
Tại sao nhiều người bắt đầu mất quyền bảo hiểm Medicaid vào năm 2025?
Có nhiều lý do khiến mọi người trên khắp Hoa Kỳ mất quyền bảo hiểm Medicaid. Một trong những lý do phổ biến nhất là các tiểu bang đã tiếp tục quá trình xác định lại, nghĩa là họ đang xem xét lại điều kiện đủ của từng người nhận sau khi các biện pháp bảo vệ khẩn cấp COVID-19 đã kết thúc. Nếu bạn chưa cập nhật địa chỉ, không trả lời thư xác minh hoặc bỏ lỡ giấy tờ chứng minh thu nhập, quyền được bảo hiểm của bạn có thể bị chấm dứt ngay cả khi bạn vẫn đủ điều kiện.
Ngoài các vấn đề hành chính, Đạo luật One Big Beautiful Bill mới được thông qua năm 2025 đã siết chặt điều kiện duy trì Medicaid, khiến nhiều người có nguy cơ mất quyền bảo hiểm Medicaid. A+ Insurance Designers sẽ giúp bạn hiểu rõ chính sách này và cách giữ quyền lợi bảo hiểm.
Những lý do phổ biến nhất khiến mọi người mất Medicaid
1. Bạn không cập nhật thông tin kịp thời
Nhiều tiểu bang đang thắt chặt việc kiểm tra đủ điều kiện hưởng Medicaid. Nếu bạn không trả lời thư gia hạn thường yêu cầu cập nhật thông tin như tên, tuổi hoặc địa chỉ, bạn có thể mất quyền bảo hiểm Medicaid ngay cả khi bạn vẫn đủ điều kiện. Không cập nhật địa chỉ gửi thư là một trong những sai lầm phổ biến nhất. Điều này quan trọng vì các quy tắc của Medicaid có thể khác nhau tùy theo tiểu bang và thậm chí tùy theo quận.
2. Quá trình xác định lại sau COVID
Trong đại dịch COVID-19, những người hưởng lợi Medicaid được bảo hiểm theo chính sách có tên là Bảo hiểm Medicaid liên tục. Điều này có nghĩa là họ không phải xác minh lại tính đủ điều kiện của mình mỗi năm. Tuy nhiên, kể từ khi chính sách này kết thúc vào năm 2023, các tiểu bang đã tiếp tục các đợt đánh giá xác định lại quy mô lớn để xác định những người vẫn đủ điều kiện.
Theo dữ liệu từ KFF, hơn 20 triệu người đã trải qua quá trình mà hiện được gọi là quá trình “tháo gỡ”. Nhiều người trong số họ mất quyền bảo hiểm Medicaid không phải vì họ không đủ điều kiện, mà vì những rào cản hành chính – không nộp biểu mẫu, không biết các quy tắc đã thay đổi hoặc đơn giản là không nhận được thông báo chính xác. Đây là tất cả những lý do phổ biến khiến nhiều người Mỹ mất Medicaid mà thậm chí không nhận ra.
3. Thu nhập của bạn tăng nhẹ so với mức giới hạn
Medicaid có giới hạn thu nhập rất nghiêm ngặt. Một khoản tăng lương nhỏ, thêm giờ làm hoặc chuyển sang làm toàn thời gian có thể khiến thu nhập bạn vượt quá mức cho phép. Ngay cả vài trăm đô la cũng đủ làm mất quyền bảo hiểm Medicaid. Nhiều người chỉ nhận ra khi đi khám hoặc mua thuốc thì bảo hiểm đã không còn hiệu lực.
Bạn đang phải đối mặt với nguy cơ mất quyền Medicaid? Những thay đổi lớn và tuyệt vời của luật pháp có ý nghĩa gì đối với bạn
Một trong những thay đổi lớn nhất đối với Medicaid là Đạo luật One Big Beautiful Bill được Quốc hội thông qua vào tháng 2025 năm XNUMX. Đạo luật này được mô tả là cải cách Medicaid toàn diện nhất kể từ thời Obama.
Đây không chỉ là một dự luật ngân sách. Đây là một gói thay đổi toàn diện có thể khiến hàng triệu người mất bảo hiểm mà không nhận ra lý do thực sự.
Sau đây là bốn thay đổi lớn theo Đạo luật Một dự luật tuyệt đẹp:
1. Yêu cầu công việc: Tối thiểu 80 giờ/tháng
Người lớn từ 19 đến 64 tuổi (trừ những người khuyết tật hoặc chăm sóc trẻ nhỏ) hiện phải chứng minh rằng họ đang làm việc, đi học hoặc làm tình nguyện ít nhất 80 giờ mỗi tháng. Điều này có vẻ đơn giản, nhưng các cuộc khảo sát từ KFF và Viện Đô thị cho thấy hơn 75 phần trăm những người mất bảo hiểm theo các quy tắc tương tự ở Arkansas vẫn đủ điều kiện. Họ chỉ không có giấy tờ phù hợp.
2. Đánh giá đủ điều kiện sau mỗi 6 tháng
Thay vì gia hạn hàng năm, luật hiện yêu cầu các tiểu bang phải kiểm tra điều kiện đủ điều kiện hưởng Medicaid 6 tháng một lần. Điều này làm tăng gấp đôi nguy cơ bị loại do thiếu tài liệu hoặc lỗi hệ thống.
3. Đồng thanh toán lên đến 35 đô la cho mỗi lần khám
Nếu thu nhập của bạn nằm trong khoảng từ 100 đến 138 phần trăm mức nghèo liên bang, bạn hiện có thể bị tính phí lên đến 35 đô la cho các lần khám bệnh, xét nghiệm hoặc điều trị. Đối với nhiều gia đình vốn đã eo hẹp về ngân sách, đây là một trở ngại nghiêm trọng.
4. Cắt giảm tài trợ cho các trung tâm y tế cộng đồng
Các tổ chức như Planned Parenthood có thể mất nguồn tài trợ Medicaid, cắt đứt quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe của hàng triệu người, bao gồm phụ nữ, người LGBTQ+ và người nhập cư. Một thẩm phán liên bang đã tạm dừng điều khoản này trong 14 ngày trong khi nó đang được xem xét về mặt pháp lý.
Luật này có tác động nghiêm trọng đến mức nào?
- Theo KFF hơn 10 triệu người có thể mất bảo hiểm trong ba năm tới nếu tất cả các tiểu bang thực hiện đầy đủ các yêu cầu mới.
- Văn phòng Ngân sách Quốc hội ước tính luật này có thể giúp chính phủ liên bang tiết kiệm hơn 1.1 nghìn tỷ đô la, chủ yếu bằng cách cắt giảm Medicaid và SNAP.
- Hơn 300 bệnh viện nông thôn có nguy cơ đóng cửa do mất nguồn tài trợ.
- Các nhóm vận động như NASHP và Feldesman Tucker cảnh báo về những hậu quả tàn khốc đối với người Mỹ có thu nhập thấp.
Làm thế nào để được bảo vệ nếu Bạn mất quyền bảo hiểm Medicaid
Nếu bạn đã nhận được thông báo chấm dứt hoặc nghi ngờ rằng bạn sẽ sớm nhận được, đừng hoảng sợ. Vẫn có những cách để duy trì bảo hiểm y tế của bạn một cách hợp pháp và giá cả phải chăng. Bắt đầu bằng cách cân nhắc các bước sau:
- Xem lại điều kiện đủ của bạn. Một số tiểu bang cho phép bạn nộp đơn lại hoặc nộp đơn kháng cáo nếu phạm vi bảo hiểm của bạn kết thúc vì lý do hành chính.
- Xem lại điều kiện đủ của bạn. Một số tiểu bang cho phép bạn nộp đơn lại hoặc nộp đơn kháng cáo nếu phạm vi bảo hiểm của bạn kết thúc vì lý do hành chính.
- Khám phá các lựa chọn bảo hiểm thay thế. Đặc biệt là nếu bạn chuyển đến một tiểu bang mới, có sự thay đổi về thu nhập hoặc không còn đáp ứng các tiêu chí của Medicaid.
- Giữ lại mọi tài liệu chính thức. Thư từ, thông báo và biểu mẫu có thể rất quan trọng trong việc sửa chữa trường hợp của bạn.
Đừng bỏ lỡ cơ hội đăng ký bảo hiểm ACA
Nếu bạn không còn đủ điều kiện để hưởng Medicaid, bạn vẫn có thể đủ điều kiện để được bảo hiểm y tế thông qua ACA Marketplace, còn được gọi là Obamacare. Chương trình liên bang này giúp các cá nhân mua các gói bảo hiểm tư nhân với chi phí giảm thông qua tín dụng thuế bảo hiểm.
Việc mất quyền bảo hiểm Medicaid cho phép bạn tiếp cận Kỳ ghi danh đặc biệt (SEP), một khoảng thời gian 60 ngày để chọn một chương trình ACA mới. Nếu thu nhập của bạn từ thấp đến trung bình, bạn có thể đủ điều kiện được trợ cấp chi trả 90 đến 100 phần trăm phí bảo hiểm hàng tháng của bạn, tùy thuộc vào tiểu bang và quy mô hộ gia đình của bạn.
Các chương trình ACA cũng cung cấp các lợi ích sức khỏe thiết yếu, bao gồm:
- Chăm sóc dự phòng
- Kế hoạch ACA cũng cung cấp những lợi ích thiết yếu cho sức khỏe, bao gồm:
- Dịch vụ thai sản
- Chăm sóc sức khỏe tâm thần
- Thuốc theo toa
- Và nhiều hơn nữa
Bạn đang gặp khó khăn với ACA? Chúng tôi là Cơ quan ACA được cấp phép và sẵn sàng giúp đỡ
Tại A+ Insurance Designers, chúng tôi hiểu cách thức hoạt động của ACA. Chúng tôi sống và hít thở theo ACA mỗi ngày. Là một công ty được cấp phép có trụ sở tại Texas, chúng tôi đã giúp hàng nghìn người trên khắp mọi tiểu bang thực hiện quá trình chuyển đổi suôn sẻ từ Medicaid sang các chương trình ACA.
Chúng tôi hỗ trợ nhiều ngôn ngữ: tiếng Việt, tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha. Quan trọng hơn:
- Dịch vụ của chúng tôi hoàn toàn miễn phí
- Chúng tôi không thúc đẩy các kế hoạch đắt tiền. Chúng tôi giúp bạn tìm ra những gì phù hợp với hoàn cảnh của bạn
- Bạn chỉ cần 15 đến 30 phút để xem bạn đủ điều kiện nhận được gì
Bạn không cần phải tự mình tìm ra điều này. Chúng tôi sẽ hướng dẫn bạn từng bước, từ việc kiểm tra thu nhập đến việc lựa chọn gói phù hợp và nộp đơn đăng ký Marketplace.
Kết luận
Việc mất quyền bảo hiểm Medicaid có thể khiến bạn cảm thấy bất ngờ và bất công, nhưng bạn không hề bất lực. Cho dù đó là do lỗi hành chính, thay đổi thu nhập hay các quy định liên bang mới, bạn vẫn có những lựa chọn phù hợp với khả năng chi trả thông qua Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA).
A+ Insurance Designers Chúng tôi ở đây để giúp bạn chuyển đổi một cách tự tin. Hãy liên hệ chúng tôi ngay hôm nay để khám phá các lựa chọn của bạn và được bảo vệ.
