Medicare là chương trình bảo hiểm sức khỏe quan trọng dành cho người từ 65 tuổi trở lên, và một số người trẻ hơn nếu đủ điều kiện do disability, ESRD hoặc ALS. Vì vậy, khi Medicare bị gián đoạn, plan bị chấm dứt, hoặc quý vị nhận được thư thông báo thay đổi coverage, điều này có thể gây lo lắng cho cả gia đình. Tuy nhiên, không phải lúc nào “mất bảo hiểm Medicare” cũng đồng nghĩa với việc mất toàn bộ quyền lợi. Trong nhiều trường hợp, vấn đề có thể liên quan đến Medicare Advantage, Medicare Part D, employer coverage, retiree coverage, địa chỉ cư trú, premium hoặc thời gian ghi danh.
Điều quan trọng nhất là kiểm tra càng sớm càng tốt để tránh bị gián đoạn bảo hiểm hoặc mất quyền lợi về thuốc men, bác sĩ và bệnh viện đang sử dụng. Hãy cùng chúng tôi tìm hiểu chi tiết hơn thông qua bài viết này nhé!
Những trường hợp thường gặp khi mất bảo hiểm Medicare
Nếu quý vị đang thắc mắc nếu mất bảo hiểm Medicare thì phải làm gì, trước tiên cần hiểu rõ nguyên nhân vì sao coverage bị gián đoạn. Trong nhiều trường hợp, việc mất plan không phải do mất hoàn toàn Medicare, mà đến từ những thay đổi liên quan đến plan, khu vực hoặc điều kiện cá nhân.
Quý vị nên kiểm tra lại bảo hiểm Medicare ngay nếu gặp các tình huống sau:
Mất bảo hiểm Medicare do thay đổi plan hoặc nơi ở
- Medicare Advantage plan không còn phục vụ khu vực của quý vị
- Quý vị chuyển nhà sang county, city hoặc tiểu bang khác
Thay đổi về quyền lợi thuốc và coverage
- Medicare Part D drug plan bị thay đổi hoặc không còn phù hợp
- Bác sĩ, bệnh viện hoặc thuốc đang dùng không còn nằm trong network hoặc formulary
Thay đổi từ công việc hoặc hỗ trợ tài chính
- Mất coverage từ employer, union hoặc retiree plan
- Không còn đủ điều kiện nhận chương trình hỗ trợ chi phí
Các vấn đề về hành chính
- Trễ hoặc thiếu premium payment
- Nhận được thư thông báo plan sẽ kết thúc hoặc thay đổi quyền lợi
Mỗi trường hợp sẽ có quy định khác nhau, vì vậy nếu chưa rõ mất bảo hiểm Medicare thì phải làm gì, quý vị không nên tự đoán. Hãy kiểm tra kỹ thư thông báo và thời hạn ghi danh để tránh bị gián đoạn coverage.
Mất bảo hiểm Medicare thì phải làm gì? Có đổi plan được không?
Câu trả lời là: Có thể
Theo Medicare.gov, một số thay đổi trong cuộc sống có thể tạo ra Special Enrollment Period (SEP) – cho phép quý vị đổi Medicare Advantage hoặc Medicare Part D ngoài kỳ ghi danh thông thường.
Các có thể đủ điều kiện SEP khi mất bảo hiểm Medicare:
- Chuyển nhà sang khu vực mới
- Mất coverage khác (employer, union, retiree)
- Plan hiện tại thay đổi hoặc ngừng hoạt động
Tuy nhiên, thời gian và lựa chọn plan sẽ phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Vì vậy, nếu quý vị đang lo lắng khi bị mất bảo hiểm Medicare, hãy giữ lại tất cả thư từ Medicare, Social Security hoặc công ty bảo hiểm để kiểm tra kịp thời.
Đừng nhầm Medicare với Marketplace/ACA
Một trong những sai lầm phổ biến khi không biết mất bảo hiểm Medicare thì phải làm gì là chuyển sang Marketplace/ACA mà chưa hiểu rõ.
Medicare KHÔNG giống ACA/Marketplace:
- Nếu đã có Medicare, thường không cần đăng ký Marketplace plan
- Không nên mua Marketplace để thay thế Medicare nếu chưa được tư vấn kỹ
Trường hợp cần đặc biệt lưu ý:
- Đang chuyển từ Marketplace sang Medicare
- Đang có cả Medicare và ACA cùng lúc
Nếu không kiểm tra cẩn thận, quý vị có thể:
- Trả sai premium
- Mất hỗ trợ tài chính
- Gặp rắc rối khi khai thuế
Vì sao không nên để Medicare bị gián đoạn?
Nếu không xử lý kịp thời khi mất coverage, quý vị có thể gặp nhiều rủi ro:
Chi phí và quyền lợi
- Phải tự trả chi phí khám bệnh hoặc thuốc men
- Thuốc đang dùng bị đổi tier hoặc không còn được cover
Hệ thống chăm sóc sức khỏe
- Không được bác sĩ hoặc bệnh viện nhận plan cũ
- Phải thay đổi hệ thống chăm sóc quen thuộc
Vấn đề lâu dài
- Có thể bị late enrollment penalty
- Phải chờ đúng kỳ ghi danh mới đổi được plan
- Gia đình gặp khó khăn khi cần khám gấp hoặc nhập viện
Đó là lý do việc hiểu rõ mất bảo hiểm Medicare phải làm gì là cực kỳ quan trọng, đặc biệt với người có bệnh mãn tính hoặc dùng thuốc định kỳ.
Mất bảo hiểm Medicare thì phải làm gì khi nhận thư thông báo?
Nếu quý vị nhận được thư liên quan đến việc mất hoặc thay đổi coverage, hãy làm ngay các bước sau:
Các bước cần làm ngay khi bị mất bảo hiểm Medicare
- Đọc kỹ ngày coverage kết thúc hoặc ngày thay đổi có hiệu lực
- Giữ lại toàn bộ thư thông báo
- Kiểm tra tên plan hiện tại
Chuẩn bị thông tin cá nhân
- Ghi lại tên bác sĩ, bệnh viện và thuốc đang sử dụng
- Kiểm tra xem có đủ điều kiện Special Enrollment Period hay không
Trước khi đưa ra quyết định
- So sánh các plan mới
- Hỏi người có kinh nghiệm nếu chưa hiểu rõ nội dung thư
Đừng chờ đến khi đi khám mới phát hiện plan không còn hiệu lực
A+ Insurance Designers có thể hỗ trợ quý vị khi bị mất bảo hiểm Medicare
Nếu quý vị vẫn chưa biết làm gì khi bị mất bảo hiểm Medicare, hãy liên hệ cho A+ Insurance Designers, chúng tôi sẵn sàng hỗ trợ:
- Kiểm tra tình trạng Medicare hiện tại
- Xem lại các lựa chọn Medicare Advantage hoặc Part D
- Giải thích thư thông báo bằng tiếng Việt
- Hướng dẫn chọn plan phù hợp
Nếu quý vị vừa nhận thư báo mất bảo hiểm Medicare, thay đổi plan hoặc chuyển địa chỉ, hãy liên hệ với A+ để được kiểm tra trước khi đưa ra quyết định.
Tìm hiểu thêm tại đây: Vì sao tôi mất quyền bảo hiểm Medicaid? Câu chuyện đầy đủ từ A+ Insurance Designers
Hướng dẫn chi tiết: Cách đăng ký bảo hiểm lần đầu
Quý vị có thể xem thông tin chi tiết tại: HealthCare.gov
