Bảo hiểm Y tế tại Pennsylvania không chỉ là một khoản phí hàng tháng. Thực tế là, nó chính là một khoản đầu tư mang lại lợi ích lớn. Rất nhiều người dân Pennsylvania đã mua bảo hiểm ACA qua nền tảng Pennie. Tuy nhiên, họ lại không hề biết về danh sách dài các dịch vụ được chi trả 100% miễn phí.
Việc bỏ qua những quyền lợi này là một sự lãng phí tài chính. Hơn nữa, nó còn khiến bạn bỏ lỡ cơ hội bảo vệ sức khỏe. Dưới đây là 8 quyền lợi miễn phí quan trọng nhất từ ACA và Pennie mà bạn phải tận dụng ngay hôm nay.
1. Kiểm tra Sức khỏe Định kỳ Hàng năm (The Annual Checkup)
Đây là nền tảng của mọi chương trình chăm sóc sức khỏe thông minh. Theo luật ACA, tất cả các gói bảo hiểm sức khỏe cá nhân đều phải chi trả 100% cho lần khám bác sĩ định kỳ hàng năm.
Quyền lợi Chi tiết:
- Bạn sẽ không phải trả bất kỳ khoản Copay hay Deductible nào.
- Một lần khám tổng quát không bảo hiểm có thể tốn từ $150 đến $350. Vì vậy, quyền lợi miễn phí này giúp bạn tiết kiệm ngay lập tức.
- Mục đích là để bác sĩ kiểm tra các dấu hiệu quan trọng. Ngoài ra, họ sẽ cập nhật lịch sử bệnh lý và tư vấn sàng lọc tiếp theo.
Lời khuyên: Hãy xem lần khám này như việc bảo dưỡng xe hơi định kỳ. Chi phí cho phòng ngừa luôn rẻ hơn nhiều so với điều trị bệnh nặng. Do đó, đừng bao giờ bỏ qua nó.
2. Sàng lọc Ung thư Thiết yếu (Cancer Screening)
Sàng lọc định kỳ là vũ khí mạnh mẽ nhất chống lại ung thư. Đây là lĩnh vực được Bảo hiểm Y tế tại Pennsylvania chi trả rất rộng rãi.
Các Sàng lọc Miễn phí Bắt buộc:
- Ung thư đại tràng: Nội soi đại tràng (Colonoscopy) cho người từ 45 tuổi trở lên. Tuy nhiên, hãy đảm bảo đây là một cuộc kiểm tra phòng ngừa.
- Nếu bác sĩ loại bỏ polyp, bạn có thể phải trả chi phí cho phần thủ thuật đó.
- Ung thư vú: Chụp nhũ ảnh (Mammograms) cho phụ nữ ở độ tuổi phù hợp.
- Ung thư cổ tử cung: Xét nghiệm Pap Smear cho phụ nữ.
Ví dụ: Một lần nội soi đại tràng không bảo hiểm có thể tốn đến $7,000. Vì vậy, việc tận dụng quyền lợi miễn phí này là một biện pháp bảo vệ tài chính vô giá.
3. Tiêm chủng và Vaccine (Immunizations)
Tất cả các vaccine được khuyến nghị bởi Ủy ban Cố vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP) đều được chi trả miễn phí 100%.
Đừng bỏ qua:
- Vaccine Cúm (Flu Shot) hàng năm: Dù gói bảo hiểm của bạn là gì, bạn đều được tiêm cúm miễn phí.
- Các vaccine khác: Bao gồm uốn ván, HPV, và viêm gan B.
Lưu ý: Đối với các loại vaccine phức tạp, hãy luôn kiểm tra với nhà cung cấp trước khi tiêm. Việc này giúp đảm bảo bạn không bị tính phí.
4. Quyền lợi Sức khỏe Tâm thần (Mental Health Parity)
Luật Bình đẳng Sức khỏe Tâm thần (Mental Health Parity Law) đảm bảo chi trả cho sức khỏe tinh thần ngang bằng với sức khỏe thể chất.
Sàng lọc Miễn phí:
- Sàng lọc Trầm cảm và Lo âu: Các công cụ sàng lọc ban đầu tại phòng khám bác sĩ gia đình (PCP) thường được chi trả miễn phí.
- Đây là bước đầu tiên để phát hiện sớm các vấn đề.
- Tư vấn Ban đầu: Việc tư vấn ngắn gọn về sức khỏe hành vi tại phòng khám chính có thể được chi trả miễn phí. Mặc dù vậy, các buổi trị liệu kéo dài thường yêu cầu Copay.
Lời khuyên: Hãy đề cập đến vấn đề căng thẳng với bác sĩ PCP của bạn. Bạn nên làm điều đó ngay trong lần khám định kỳ miễn phí.
5. Dịch vụ Đặc biệt dành cho Phụ nữ (Women’s Health)
Phụ nữ được hưởng thêm nhiều quyền lợi phòng ngừa miễn phí khác theo luật ACA.
Các Dịch vụ Miễn phí Thiết yếu:
- Khám phụ khoa hàng năm: Bao gồm sàng lọc và tư vấn.
- Kiểm soát sinh sản: Hầu hết các phương pháp tránh thai theo toa đều được chi trả 100%.
- Tư vấn và hỗ trợ cho con bú: Chi phí cho máy hút sữa cũng được bảo hiểm chi trả.
6. Sàng lọc Bệnh Mãn tính và Rủi ro
Sàng lọc giúp bạn nhận biết sớm các rủi ro sức khỏe tiềm ẩn. Việc này giúp bạn tránh các chi phí điều trị đắt đỏ sau này.
- Sàng lọc Tiểu đường: Dành cho những người có nguy cơ cao, ví dụ như người thừa cân.
- Sàng lọc Tăng huyết áp và Mỡ máu: Thường được thực hiện trong lần khám định kỳ miễn phí của bạn.
- Sàng lọc HIV: Dành cho tất cả người lớn ở độ tuổi phù hợp.
7. Khám sức khỏe Trẻ em (Well-Child Visits)
Đối với các gia đình có trẻ nhỏ, quyền lợi này là hoàn toàn miễn phí.
- Dịch vụ EPSDT: Chương trình này đảm bảo trẻ em từ sơ sinh đến 21 tuổi được khám sức khỏe theo lịch trình.
- Thực tế là, mọi chi phí tiêm chủng và sàng lọc phát triển đều miễn phí 100%.
- Tư vấn phát triển: Bao gồm kiểm tra thị lực và thính giác.
8. Tận dụng Pennie: Chọn đúng Bác sĩ In-Network là Chìa khóa
Đây là quy tắc vàng để đảm bảo bạn nhận được dịch vụ miễn phí. Pennie là nền tảng mua Bảo hiểm y tế tại Pennsylvania chính thức.
Kiểm tra In-Network (Trong Mạng lưới) là Bắt buộc:
Bạn phải chọn bác sĩ và cơ sở nằm trong Mạng lưới (In-Network) của gói bảo hiểm. Chỉ khi đó, bạn mới nhận được dịch vụ miễn phí.
- Cảnh báo Rủi ro: Nếu bạn đến khám tại cơ sở Out-of-Network, bảo hiểm có thể không chi trả. Kết quả là, bạn sẽ phải trả toàn bộ chi phí.
Chủ động là chìa khóa bảo vệ Bảo hiểm Y tế tại Pennsylvania
Việc đóng phí bảo hiểm hàng tháng là khoản đầu tư. Hãy biến khoản đầu tư đó thành lợi ích thiết thực. Bạn có hàng chục dịch vụ y tế được chi trả 100% miễn phí đang chờ bạn.
Nếu bạn đang bối rối về cách kiểm tra In-Network hoặc muốn biết liệu gói bảo hiểm hiện tại của mình đã là gói tốt nhất qua Pennie chưa, đừng ngần ngại tìm kiếm sự giúp đỡ.
Liên hệ ngay với chuyên gia: Để được tư vấn chi tiết về cách tối ưu hóa quyền lợi từ Pennie và ACA, hãy liên hệ ngay với A+ Insurance Designers. Chúng tôi chuyên tư vấn bảo hiểm sức khỏe cho cộng đồng người Việt, giúp bạn an tâm về mọi thủ tục phức tạp.
